Escuta clínica e o conto de fadas: relato de experiência no atendimento à criança institucionalizada / La escucha clínica y el cuento de hadas: relato de experiencia en el cuidado de niños institucionalizados / Clinical listening and the fairy tale: experience report in caring for institutionalized children / L'écoute clinique et le conte de fées: rapport d'expérience dans la prise en charge d'enfants institutionnalisés

A escuta clínica de crianças em contextos institucionais, como os serviços de acolhimento, tem suscitado debates no campo do Sistema Único de Assistência Social. Assim, o objetivo do presente estudo é relatar a experiência de atendimento à criança em acolhimento institucional. Reflete-se, pois, sobre a possibilidade da escuta clínica, a partir da utilização do conto de fadas como recurso terapêutico. Para tanto, apresenta-se fragmentos de um caso atendido, pela primeira autora, em uma instituição de acolhimento para crianças e adolescentes em um município do estado do Pará. Compreende-se que é possível a criação de espaços de falas, a partir de recursos favorecedores da expressão da criança (conto de fadas) em outros campos de atuação do psicólogo (acolhimento institucional), flexibilizando o enquadramento de atendimento na perspectiva da clínica psicanalítica e ampliada

La escucha clínica de los niños en contextos institucionales, como las guarderías, ha suscitado debates en el ámbito del Sistema Único de Asistencia Social. Así, el objetivo de este estudio es reportar la experiencia del cuidado de niños en instituciones de cuidado. Por tanto, reflexiona sobre la posibilidad de la escucha clínica, a partir del uso del cuento de hadas como recurso terapéutico. Por tanto, fragmentos de un caso atendido por el primer autor se presentan en un albergue para niños y adolescentes de un municipio del estado de Pará, favoreciendo la expresión del niño (cuento de hadas) en otros campos de trabajo del psicólogo (atención institucional), flexibilizando el encuadre del cuidado en la perspectiva de la clínica psicoanalítica y ampliada

The clinical listening of children in institutional contexts, such as childcare services, has raised debates in the field of the Unified Social Assistance System. Thus, the aim of this study is to report the experienceof caring for children in institutional care. Therefore, it reflects on the possibility of clinical listening, from the use of the fairy tale as a therapeutic resource. Therefore, fragments of a case attended by the first author are presented in a shelterfor children and adolescents in a municipality in the state of Pará. It's understood that it is possible to create spaces for speech, from resources that favor the child's expression (fairy tale) in other fields of activity of the psychologist (institutional care), making the framing of care in the perspective of psychoanalytic clinic and extended

L'écoute clinique des enfants dans des contextes institutionnels, tels que les services de garde d'enfants, a soulevé des débats dans le domaine du Système Unifié d'Assistance Sociale. Ainsi, le but de cette étude est de rapporter l'expérience de prise en charge d'enfants en institution. Dès lors, il réfléchit à la possibilité d'une écoute clinique, à partir de l'utilisation du conte de fées comme ressource thérapeutique. Par conséquent, des fragments d'un cas assisté par le premier auteur sont présentés dans un foyer pour enfants et adolescents dans une municipalité de l'État du Pará favorisant l'expression de l'enfant (conte de fées) dans d'autres domaines de travail du psychologue (soins institutionnels ), assouplir le cadrage des soins dans la perspective de la clinique psychanalytique et étendue

Sistemas familiares conflituosos e cuidado feminino com crianças acolhidas / Conflicting family systems and female care with institutionalized children / Sistemas familiares conflictivos y cuidado femenino con niños acogidos

O estudo de famílias como um sistema permite desfocalizar sofrimentos e problemáticas em uma única pessoa. Essa compreensão facilita entender o cuidado realizado por mulheres com seus filhos, a partir das heranças transgeracionais que compõe a história de vida familiar. Em casos extremos no cuidado, a criança pode parar em uma instituição de acolhimento infantil. A presente pesquisa investigou a relação entre crianças institucionalizadas e a dinâmica de suas famílias num serviço de acolhimento para crianças de zero a seis anos. Trata-se de um estudo de caso com duas famílias e com os seguintes instrumentos: entrevistas semiestruturadas e o genograma. A discussão dos resultados evidenciou que a herança de abandono foi atualizada em até três gerações, a partir de uma história que se construiu a base de perdas emocionais e financeiras. Tais perdas foram somadas as dificuldades do núcleo, ao exteriorizarem conflitos que resultaram na posterior desagregação familiar e acolhimento infantil.

The understanding of families like systems allows defocus problems and sufferings on one single person. When this logic is used do compreheend female care, it is perceptive that the way women deal with their children is influenced bytransgenarational heritage whose shape the story of the group - which may be enriched or dreadful. In extreme cases, the child goes to a shelther care. This research aimed investigate how family system dynamic contributed to the stay of one of their children in a institutionalized space. The multiple case study was used as the method, whereby semi-estructured interview and genogram were the following instruments. As results' discussion, it was evidenced the abandonment's inheritance refreshed in three generations, based on a story of financial and emotional losses. These losses were added to the difficulties of the nucleus, when externalizing conflicts that resulted in the subsequent family disaggregation and child care.

El estudio de familias como un sistema, permite desfocalizar sufrimientos y problemáticas en una única persona. Esta visión, facilita entender el cuidado realizado por mujeres con sus hijos, el cual es influenciado por las herencias transgeneracionales que componen la historia de vida -las cuales pueden ser enriquecedoras o conflictivas. En casos extremos en el cuidado, el niño puede ir a parar a una institución de acogida infantil. La presente investigación indagó la relación entre niños institucionalizados y la dinámica de sus familias. Se trata de un estudio de casos múltiples desarrollada con entrevistas semiestructuradas y genograma. La discusión de los resultados evidenció que la herencia del abandono influyó en hasta tres generaciones, a partir de una historia que se construyó en pérdidas emocionales y financieras. Tales pérdidas se sumaron a las dificultades del núcleo, al exteriorizar conflictos que resultaron en la posterior disgregación familiar y en la institucionalización infantil.

Agentes del sistema de protección en Uruguay: sentidos del cuidado / Agentes do sistema de proteção no Uruguai: sentidos de cuidado / Agents of the protection system in Uruguay: meanings of care

El artículo analiza los sentidos que los/as agentes del sistema de protección social a la infancia y adolescencia en Uruguay atribuyen al cuidado. El diseño es cualitativo y se realiza un estudio de caso de tipo descriptivo, en profundidad, con enfoque etnográfico y el corpus se compone de entrevistas, documentos, observaciones y registro en diario de campo. Los resultados muestran seis categorías; estructura y recursos, necesidades, derechos, construcción de cotidiano, familia, y egreso del sistema que agrupan las reflexiones acerca del cuidado en este contexto institucional. Dentro de las conclusiones se visualiza la heterogeneidad de sentidos influidos por los roles y posiciones que se ocupan, formaciones y centros donde se desempeñan. Y la importancia de una redefinición de la ética del cuidado en el sistema de protección, la dotación de recursos para una efectiva materialidad del cuidado y la urgencia de implementar un proyecto de desinstitucionalización.

O artigo analisa os significados que os agentes do sistema de proteção social para crianças e adolescentes no Uruguai atribuem ao cuidado. O delineamento é qualitativo a partir de um estudo de caso do tipo descritivo e em profundidade com um corpus de entrevistas, documentos, observações e registros em diário de campo. Os resultados mostram seis categorias; estrutura e recursos, necessidades, direitos, construção da vida cotidiana, família e desligamento do sistema que agrupam as reflexões sobre o cuidado nesse contexto institucional. Dentro das conclusões é visualizada a heterogeneidade de sentidos influenciados pelas posições ocupadas, treinamento e centros onde eles trabalham. O artigo conclui com a importância de uma redefinição da ética do cuidado no sistema de proteção, a alocação de recursos para uma materialidade efetiva do cuidado e a urgência de implementar um projeto de desinstitucionalização.

The article analyzes the meanings that the agents of the social protection system for children and adolescents in Uruguay attribute to care. The research design is qualitative and a descriptive, indepth, case study with ethnographic approach is carried out along a corpus of interviews, documents, observations, and a field-notes journal. The results show six categories; structure and resources, needs, rights, construction of daily life, family, and discharge of the system that envolve the reflections about care in this institutional context. Within the conclusions is visualized the heterogeneity of meanings influenced by the roles and positions that are occupied, trainment and centers where they perform. And the importance of a redefinition of the ethics of care in the protection system, the allocation of resources for an effective materiality of care and the urgency of implementing a deinstitutionalization project.

Institutionalized child care experiences: the hidden side of work / Experiencias de cuidado del niño institucionalizado: el lado oculto del trabajo / Experiências de cuidado da criança institucionalizada: o lado oculto do trabalho

Abstract Objective: To know the caregiver's perception about the work/care with the institutionalized child. Methods: Qualitative research that used the Theory of Attachment and Symbolic Interactionism as theoretical references and the Grounded Theory as a methodological reference. Data was collected through semi-structured interviews with 15 caregivers of a child sheltering institution, in the year 2015. The analysis was performed from the open coding and categorization. Results: Care work aims to meet the needs of institutionalized children, focusing on food, hygiene and education. In addition, it is little recognized, which generates a feeling of devaluation in caregivers. Conclusions: Continued qualification and support to the caregivers is indispensable for elaborating more effective and integral work/care strategies.

Resumen Objetivo: Conocer la percepción del cuidador acerca del trabajo/cuidado con el niño institucionalizado. Métodos: Investigación cualitativa que utilizó la Teoría del Apego y el Interaccionismo Simbólico como referenciales teóricos y la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico. Se recolectaron los datos a través de entrevistas semiestructuradas con 15 cuidadoras de una institución de acogida infantil en el año 2015. Se realizó el análisis a partir de la codificación y la categorización. Resultados: El trabajo del cuidado busca atender las necesidades de los niños institucionalizados, enfocándose en la alimentación, la higiene y la educación. Además, es poco reconocido, lo que genera un sentimiento de desvalorización en las cuidadoras. Conclusiones: La calificación continuada y el apoyo a las cuidadoras son indispensables para elaborar estrategias de trabajo/cuidado más efectivas e integrales.

Resumo Objetivo: Conhecer a percepção do cuidador acerca do trabalho/cuidado com a criança institucionalizada. Métodos: Pesquisa qualitativa que utilizou a Teoria do Apego e o Interacionismo Simbólico como referenciais teóricos e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 15 cuidadoras de uma instituição de acolhimento infantil, no ano de 2015. A análise foi realizada a partir da codificação e categorização. Resultados: O trabalho do cuidado visa atender às necessidades das crianças institucionalizadas, focando na alimentação, higiene e educação. Além disso, é pouco reconhecido o que gera um sentimento de desvalorização nas cuidadoras. Conclusões: a qualificação continuada e o suporte às cuidadoras são indispensáveis para a elaboração de estratégias de trabalho/cuidado mais efetivas e integrais.

Formation and disruption of bonds between caregivers and institutionalized children / Formación y ruptura de vínculos entre cuidadores y niños institucionalizados / Formação e rompimento de vínculos entre cuidadores e crianças institucionalizadas

ABSTRACT Objective: to understand the perspective of caregivers about the formation and disruption of bonds with institutionalized children. Method: a qualitative research that used as a theoretical framework the Attachment Theory and the Symbolic Interactionism, and the Grounded Theory as methodological framework. Participating in the study were 15 female caregivers of children aged zero to three years, from a child care institution in the south of Brazil, from April to July 2015. Results: three categories were elaborated: "Experiencing the formation of bond and attachment"; "Disrupting with the established bonds and detaching"; "Learning how to work with formation and disruption of bond". Final considerations: we need to think of ways to minimize the negative effects formation and disruption of bonds. In this sense, active listening and the offer of psychological support favor the sharing of experiences and the emotional strengthening of the female caregivers.

RESUMEN Objetivo: comprender la perspectiva de los cuidadores acerca de la formación y de la ruptura de vínculos con niños institucionalizados. Método: investigación cualitativa que utilizó como referencial teórico la Teoría del Apego y el Interaccionismo Simbólico y como referencial metodológico la Teoría Fundamentada en los Datos. En el estudio participaron 15 cuidadoras de niños de cero a tres años, de una institución de acogida infantil del sur de Brasil, en el período de abril a julio de 2015. Resultados: se elaboraron tres categorías: experimentando la formación de vínculo y el apego; rompiendo con los vínculos establecidos y desapegando; y aprendiendo a trabajar con la formación y la ruptura de los vínculos. Consideraciones finales: es necesario pensar en formas de minimizar los efectos negativos causados por la formación y el rompimiento de vínculos. En ese sentido, la escucha activa y el ofrecimiento de soporte psicológico favorecen el compartir las experiencias y el fortalecimiento emocional de las cuidadoras.

RESUMO Objetivo: compreender a perspectiva de cuidadores acerca da formação e do rompimento de vínculos com crianças institucionalizadas. Método: pesquisa qualitativa que utilizou como referencial teórico a Teoria do Apego e o Interacionismo Simbólico, e como referencial metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram do estudo 15 cuidadoras de crianças de zero a três anos, de uma instituição de acolhimento infantil do sul do Brasil, no período de abril a julho de 2015. Resultados: elaboraram-se três categorias: "Vivenciando a formação de vínculo e o apego"; "Rompendo com os vínculos estabelecidos e se desapegando"; "Aprendendo a trabalhar com a formação e a ruptura dos vínculos". Considerações finais: é preciso pensar em formas de minimizar os efeitos negativos causados pela formação e pelo rompimento de vínculos. Nesse sentido, a escuta ativa e o oferecimento de suporte psicológico favorecem o compartilhamento das experiências e o fortalecimento emocional das cuidadoras.

Espiritualidade e religiosidade em mães de crianças com câncer hematológico / Spirituality and religiosity in mothers of children with hematologic cancer / Espiritualidad y religiosidad en madres de niños con cáncer hematológico

Espiritualidade e religiosidade constituem fontes significativas de suporte emocional e social para familiares de crianças gravemente doentes, sobretudo no caso de doenças potencialmente terminais. O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um dos tratamentos mais arrojados e promissores que surgiram nas últimas décadas para doenças onco-hematológicas. Trata-se de procedimento altamente invasivo e que envolve risco de morte em decorrência de seus efeitos adversos. Por isso, exige o envolvimento intenso de um cuidador familiar durante todas as suas etapas, o que expõe esse membro da família a estressores contínuos. O objetivo deste estudo foi investigar o sentido atribuído à espiritualidade e religiosidade por mães de crianças com câncer hematológico submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas.Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de delineamento descritivo-exploratório, com fundamentação fenomenológica. Foram entrevistadas dez mães. As entrevistas individuais foram audio gravadas e, posteriormente, transcritas e submetidas à análise compreensiva dos relatos. Espiritualidade e religiosidade emergiram nas falas das participantes, coloridas pelas diferentes crenças religiosas professadas, como fonte de apoio e alento para a cuidadora familiar, auxiliando-a a suportar as adversidades inerentes à situação de ser acompanhante de paciente submetido a procedimento de alto risco. Os resultados corroboram a importância da religiosidade e da espiritualidade como recursos de enfrentamento.

Spirituality and religiosity are important sources of emotional and social support for families of severely ill children, specially when it comes to potentially terminal illnesses. Hematopoietic stem cell transplantation is one of the most daring and promising alternatives that have emerged in the last decades to treat onco-hematological diseases. It is a highly invasive procedure and involves risk of death due to its adverse effects, therefore, it requires close involvement of a family caregiver during allof its stages, which exposes this family member to continuous stressors. The goal of this study was to investigate the meaning attributed to spirituality and religiosity by mothers of hematologic cancer patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. This is a qualitative research, with a descriptive-exploratory design and a phenomenological fundamentation. Ten mothers whose children had undergone hematopoietic stem cell tranplantation were interviewed. Individual interviews were audio-taped and later transcribed and subjected to the comprehensive analysis of the reports. Spirituality and religiosity emerged from the speeches of the participants colored by different professed religious beliefs as a source of support and encouragement for familycaregivers, helping them to deal with the adverse situation of being companion of a patient undergoing a high-risk procedure. Results corroborated that spirituality and religiosity are important coping resources.

Espiritualidad y religiosidad constituyen una importante fuente de apoyo emocional y social para las familias de niños gravemente enfermos, especialmente en lo que se refiere a enfermedades potencialmente terminales. El trasplante de células madre hematopoyéticas es uno de los tratamientos más audaces y más prometedores que han surgido en las últimas décadas para enfermedades onco-hematológicas. Es un procedimiento altamente invasivo que implica riesgo de muerte debido a sus efectos adversos. Por lo tanto, se requiere la participación activa de un cuidador familiar durante todas sus fases, lo que expone a este miembro de la familia a continuos factores de estrés. El objetivo de este estudio fue investigar el significado dado a la espiritualidad y la religiosidad de las madres de niños con cáncer hematológico sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Se trata de un estudio cualitativo, con diseño descriptivo y exploratorio y fundamentación fenomenológica. Se entrevistaron a diez madres. Las entrevistas individuales fueron grabadas en audio y posteriormente transcritas y sometidas a análisis comprehensiva de los informes. La espiritualidad y la religiosidad surgieron en los discursos de las participantes, coloreado por las diferentes creencias religiosas profesas como fuente de apoyo y aliento a las madres cuidadoras, lo que ayuda a soportar las dificultades inherentes a la situación de ser compañera de un paciente sometido a un procedimiento de alto riesgo. Los resultados confirman la importancia de la espiritualidad y la religiosidad como recurso de afrontamiento

Procesos de atención a menores de 20 años en La Castañeda: evolución del concepto de infancia en psiquiatría / Processes of attention to children and adolescents under 20 years in La Castañeda: evolution of the concept of childhood in psychiatry

Resumen: Existe evidencia de que los niños y adolescentes pueden presentar problemas del desarrollo y trastornos psiquiátricos. Lo anterior es consecuencia del concepto de infancia y del refinamiento de las clasificaciones diagnósticas médico-psiquiátricas. Este artículo ofrece una mirada sobre los procesos de atención psiquiátrica brindados a 36 niños y adolescentes admitidos en el Manicomio La Castañeda en la primera mitad del siglo XX. Motivo de ingreso, tiempo de estancia, diagnósticos establecidos, tratamiento y motivo de egreso son algunos de los aspectos que se describen. Finalmente, se reflexiona sobre la existencia de un hospital psiquiátrico infantil, que siendo testimonio del pasado, tiene al mismo tiempo el desafío de convertirse en una institución innovadora; sitio que en el ámbito de las especialidades médicas reclama la psiquiatría infantil a favor de los menores que difícilmente pueden abogar por sí mismos.

Abstract: Today, there is evidence that shows that children and adolescents can experience developmental problems and psychiatric disorders. This was possible because of two main reasons, the evolution of the concept of infancy and the progress made in medical and psychiatric diagnostic classification. This manuscript offers a glance to early psychiatric attention in Mexico, particularly the care processes provided to 36 children and adolescents under twenty, admitted in the mental asylum La Castañeda, during the first half of the XX century. Admission causes, length of stay, diagnosis, treatment and discharge motives, are some of the aspects described in this study. Finally, it also reflects about the challenge it is for a child psychiatric hospital nowadays, with such a history, to become an innovative institution able to claim a place in the medical field in favor of those minors that can barely defend themselves.

Avaliação da tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico pediátrico / Evaluation of parents' decision-making in oncologic pediatric treatment / Evaluación del toma de decisiones de los padres en tratamiento pediátrico oncológico

Introdução: A tomada de decisão frente a um tratamento oncológico pediátrico merece um foco de atenção vista a quantidade de decisões que os pais enfrentam durante esse processo, podendo gerar muitas vezes desconfortos emocionais, dúvidas, incertezas e angústias. Dessa forma, avaliar como a equipe de saúde influencia na decisão dos pais se apresenta como fator importante para poder se entender o quanto de autonomia eles possuem para poderem escolher diante das inúmeras possibilidades advindas do tratamento. Objetivo: Avaliar o processo de tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico de seus filhos, analisando a percepção de coerção, nível de desenvolvimento psicológico moral e outras dificuldades existentes. Métodos: Foram selecionados dez participantes por conveniência para realizar uma entrevista semiestruturada individual e foram aplicadas a Escala de Percepção de Coerção em Assistência e a Escala de Desenvolvimento Psicológico-Moral. Utilizou-se o método da análise de conteúdo de Bardin para se realizar a categorização das falas dos participantes. Resultados: Nove mães e um pai foram entrevistados (n=10), com média de idade de 33,1 anos. Foram identificadas seis categorias a partir da análise de conteúdo oriundas da temática central. Verificou-se não haver percepção de coerção pelos pais e todos demonstraram nível psicológico-moral adequado para tomarem decisões. Conclusão: Observou-se que, apesar de dificuldades emocionais, os pais se mostraram capazes de decidir questões relacionadas ao tratamento de seus filhos, tendo autonomia o suficiente para a tomada de decisão.

Introduction: Decision-making when facing a pediatric cancer treatment deserves a spotlight due to the amount of decisions that parents must deal with during this process, which may often generate emotional stress, doubts, uncertainties and anxieties. Thus, assessing how the health team influences the decision of parents is an important factor to evaluate how much autonomy they have to be able to choose on the numerous possibilities resulting from the treatment. Objective: To evaluate parents' decision-making process in oncologic pediatric treatments and to analyze the perception of coercion, the level of moral-psychological development and other difficulties. Method: 10 participants were selected by convenience to conduct individual semi-structured interviews, applying the Scale of Perception of Coercion in Assistance and the Moral-Psychological Scale. Results: Nine mothers and one father were interviewed (n = 10), with an average age of 33.1 years. Six categories were identified from the analysis of content originated from the central theme. There was no perception of coercion by parents and all have shown psychological and moral levels suitable for decision-making. Conclusion:It was observed that, in spite of emotional difficulties, parents have proved ableto decide on issues related to the treatment of their children, having enough autonomy for decision-making.

El frente de la toma de decisiones a un tratamiento de cáncer pediátrico merece un foco de atención a la cantidad de decisiones que enfrentan los padres durante este proceso y con frecuencia puede generar malestares emocionales, dudas, incertidumbres y ansiedades. Por lo tanto, para evaluar el equipo de salud influye en la decisión de los padres se presenta como un factor importante para entender el grado de autonomía que tienen que ser capaces de elegir en las numerosas posibilidades que resultan del tratamiento. Objetivo: Evaluación de toma de decisiones de los padres sobre sus hijos el tratamiento pediátrico oncológico, Evaluación de la percepción de la coacción, el nivel de desarrollo psicológico moral y otras dificultades existentes. Método: Por conveniencia, diez participantes fueron seleccionados para responder a la entrevista semiestructurada individual, aplicando la escala de percepción de coerción de Asistencia y la Escala de Desarrollo moral psicológica. Resultados:Se entrevistaron a nueve madres y un padre (n = 10), con una edad media de 33,1 años. Se identificaron seis categorías de contenido de origen a partir del análisis temático central. Había la percepción de coacción por parte de los padres y todo a nivel psicológico y moral Mostró apropiado tomar decisiones. Conclusión:Se observó que, a pesar de las dificultades emocionales, los padres han demostrado ser capaces de decidir cuestiones relacionadas con el tratamiento de sus hijos, que tienen la suficiente autonomía para la toma de decisiones.

Expectativas relacionadas à reinserção familiar: um estudo com adolescentes com histórico de situação de rua, familiares e educadores / Expectations related to the family reintegration: A study with adolescents with street history, relatives and social educators / Expectativas relacionados con la reintegración familiar: Un estudio de adolescentes con histórico de situación de calle, familia y educadores sociales

Este estudo objetivou analisar as expectativas acerca da reinserção familiar (RF) de adolescentes com histórico de situação de rua, a partir da perspectiva de três categorias de participantes (cinco adolescentes, cinco familiares e dois educadores sociais), que responderam a uma entrevista semi-estruturada um mês antes da saída dos adolescentes da instituição de acolhimento e, portanto, do seu regresso às casas de familiares. A análise de conteúdo das entrevistas mostrou que as expectativas dos adolescentes tendem a ser mais positivas que a dos seus familiares e educadores sociais. No entanto, os adolescentes descreveram-se com medo, inseguros e ansiosos para voltarem para casa. Ainda, constatou-se que os adolescentes mencionaram o desejo de reencontrar os familiares e que os familiares e educadores frisaram as dificuldades e limites do contexto (uso de drogas, falta de habitação e a violência na comunidade). As três categorias de participantes, porém, citaram a importância do programa "jovem aprendiz" para a reinserção. Conclui-se ressaltando a relevância da escuta desses três importantes atores do processo de RF, assim como da importância da prévia preparação dos adolescentes e suas famílias, de forma que a reinserção não se limite à reunificação física, mas que implique uma reunificação psicológica dos adolescentes às suas famílias e vice-versa. (AU)

This study aimed to analyze the expectations about family (FR) reintegration of institutionalized adolescents with street history from the perspective of three categories of participants (five adolescents, five relatives and two social educators), who responded to a semi-structured interview a month before these adolescents' departure from the host institution and, therefore, their return to their homes and relatives'. Content analysis of interviews showed that expectations of teens tend to be more positive than those of their family and social educators. However, adolescents described themselves scared, insecure and eager to return home. Still, it was found that teens mentioned the desire to reconnect with the family and that family members and educators stressed the difficulties and limitations of context (drug use, homelessness and violence in the community). The three categories of participants, however, have cited the importance of the program "young Apprentice" for reinsertion. It is concluded that the importance of listening to these three important actors of the RF process stands out, as well as the importance of prior preparation of adolescents and their families, so that reinsertion is not bound to the physical reunification, but involves a teenagers' psychological reunification with their families and vice versa. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las expectativas sobre la reintegración familiar (RF) de adolescentes institucionalizados con histórico de situación de calle, desde la perspectiva de tres categorías de participantes (cinco adolescentes, cinco familiares y dos educadores sociales), que respondieron a una entrevista semiestructurada un mes antes de la salida de los adolescentes de la institución para ir a vivir con sus familiares. El análisis de contenido de las entrevistas indicó que las expectativas de los adolescentes tienden a ser más positivas que las de los familiares y educadores. Sin embargo, los adolescentes se describieron con miedo, inseguros y ansiosos por volver a casa. Además, los adolescentes mencionaron el deseo de reencontrarse con su familia, mientras los familiares y educadores subrayaron las dificultades y los límites del contexto (uso de drogas, falta de vivienda y violencia en la comunidad). Los tres categorías de participantes, sin embargo, mencionaron la importancia del programa "joven aprendiz" para la reinserción. Se concluye resaltando la relevancia de la escucha de estos tres importantes actores del proceso de RF, así como de la previa preparación de los adolescentes y sus familias, de forma que la reinserción no se limite a la reunificación física, si no que implique una reintegración psicológica de los adolescentes a su familia y viceversa. (AU)

Imagens sociais de famílias com crianças e adolescentes: impacto do status socioeconômico e da institucionalização / Social images of families with children and adolescents: impact of socioeconomic status and institutionalization

Este estudo investigou as imagens sociais associadas às famílias com crianças e adolescentes institucionalizados, comparando-as com as imagens de famílias com crianças e adolescentes não institucionalizados e de diferentes status socioeconômicos. Participaram do estudo 202 leigos e profissionais residentes no Rio Grande do Sul, com idades entre 16 e 69 anos (M=32,76, DP=11,67). Foi utilizado um questionário aberto elaborado especificamente para este estudo. Os dados foram analisados a partir de análises de conteúdo e estatísticas descritivas. Identificou-se que imagens sociais negativas são mais frequentemente associadas às famílias com crianças e adolescentes institucionalizados e às famílias de baixo status socioeconômico. Em conclusão, salienta-se a necessidade de discutir e reelaborar estas concepções negativas sobre famílias, uma vez que as mesmas podem comprometer decisões sobre a garantia dos direitos de crianças e adolescentes à convivência familiar e ao desenvolvimento saudável em comunidade.(AU)

This study investigated the social images associated to families with institutionalized children and adolescents comparing them with images of families with children and adolescents not institutionalized from different socioeconomic status. The participants were 202 nonprofessionals and professionals from Rio Grande do Sul, aged 16 to 69 years (M = 32.76, SD = 11.67). An open questionnaire was designed for this study. Data were analyzed based on content and descriptive statistics analysis. Results showed that negative social images are most often associated with families with institutionalized children and adolescents and families of low socioeconomic status. In conclusion, it is pointed out the need to discuss and rework on these negative conceptions of families since they can eventually jeopardize decisions about safeguarding the rights of children and adolescents to family life as well as to their healthy development in community.(AU)

Rua da Fronteira, nº 14: fragmentos da singularidade de uma experiência / 14, Border Street: fragments of the uniqueness of an experience / Calle Frontera 14: fragmentos de la singularidad de una experiencia

O objetivo deste artigo é relatar uma experiência com a psicanálise aplicada às instituições no estágio profissional realizado na instituição belga orientada pela psicanálise lacaniana, o Courtil. A metodologia de trabalho da instituição se orienta pela perspectiva clínica psicanalítica da prática entre vários, desenvolvida no trabalho em instituições com autistas e psicóticos. O relato se dá em dois tempos, segundo a perspectiva da estagiária: no primeiro momento, explora-se a dinâmica institucional e os lugares ocupados por ela; depois, privilegia-se sua posição subjetiva nas experiências clínicas e no cotidiano com as crianças...

This article aims to report an experience with psychoanalysis applied to institutions during a professional training in the Belgian institution guided by lacanian psychoanalysis, the Courtil. The institution's methodology is guided by the psychoanalytic clinical perspective of the practice shared by many, developed in the institutional work with autistic and psychotic patients. The report takes place in two moments, from the perspective of the intern: at first, it explores the institutional dynamics and the places occupied by her; second, it emphasizes her subjective position in clinical experiences and in everyday life with the children...

Este artículo tiene el objetivo de presentar una experiencia con el psicoanálisis aplicado a las instituciones, desde la formación profesional realizada en Le Courtil, institución belga que sigue el psicoanálisis lacaniano. La metodología de trabajo de la institución se basa en la perspectiva clínica psicoanalítica de la práctica entre varios, desarrollada en el trabajo en las instituciones con autistas y psicóticos. El relato ocurrió en dos etapas, desde la perspectiva del practicante: en el primer momento, se exploró la dinámica institucional y los lugares por ella ocupados; en el segundo, se enfatizó su posición subjetiva de las experiencias clínicas y de la vida diaria con los niños...

Violência contra crianças/adolescentes em sofrimento psíquico e cuidado de enfermagem: reflexões da fenomenologia social / Violencia contra los niños/adolescentes en los trastornos psicológicos y cuidados de enfermería: reflexiones de fenomenología social / Violence against children/adolescents in psychic suffering and nursing care: reflections of social phenomenology

RESUMO Objetivo : Refletir sobre a violência contra crianças e adolescentes em sofrimento psíquico e o cuidado de enfermagem a partir da fenomenologia social. Métodos : Estudo teórico fundamentada nas concepções de Alfred Schütz. Resultados : O sujeito em sofrimento psíquico apresenta conflitos nas relações familiares, estando imerso em uma situação biográfica que retira sua autonomia, contribuindo para que aconteça ações violentas. Trata-se de um fenômeno social expresso por meio das relações de poder no mundo cotidiano e, através das relações dos nós, resultam em danos para as vítimas. Conclusões : A fenomenologia de Schütz possibilita novo olhar para o cuidado de enfermagem/profissionais de saúde que lidam com essa problemática, por permitir conhecer a situação biográfica e estoque de conhecimento de seus pacientes, suas motivações e significados atribuídos às experiências vividas. Possibilitando a superação do modelo biomédico e valorizando as relações intersubjetivas na perspectiva de uma cultura de paz.

RESUMEN Objetivos : Reflexionar sobre la violencia contra los niños y adolescentes en sufrimiento psíquico y cuidado de enfermería basado en la fenomenología social. Métodos : Estudio teórico basado em concepciones de Alfred Schütz. Resultados : El sujeto en sufrimiento psíquico tiene conflictos en las relaciones familiares, estando inmerso en una situación biográfica que extrae su autonomía, contribuyendo a suceder acciones violentas. La violencia es un fenómeno social expresado a través de las relaciones de poder en el mundo cotidiano y, a través de las relaciones de los nodos, que resulta en daño a las víctimas. Conclusiones Schütz permite nueva imagen para los profesionales de la atención de enfermería /salud que se ocupan de este problema al permitir conocer la situación biográfica y acervo de conocimiento, sus motivaciones y significados atribuidos a experiencias. Posibilitando la superación del modelo biomédico y valoración de las relaciones interpersonales desde la perspectiva de una cultura de paz.

ABSTRACT Objective To reflect on violence against children and adolescents in psychic suffering, and nursing care based on social phenomenology. Method Theoretical study based on the conceptions of Alfred Schütz. Results The subject in psychic suffering shows conflicts in family relationships, and is often immersed in a biographical situation that removes their autonomy, contributing violence itself. Violence is a social phenomenon expressed through power relations in the everyday world and, through group relationships, resulting in suffering for the victims. Conclusions Studies performed by Schütz enable a new look for the nursing care/health professionals who deal with this problem by allowing them to know the biographical situation, and have full stock of knowledge about their patients, their motivations and the meanings these patients attribute to their experiences. This enables the overcoming of the biomedical model and leads to valuing interpersonal relations from the perspective of a culture of peace.

Avaliação de um programa de promoção da saúde mental com crianças institucionalizadas / Evaluation of a program of mental health promotion with institutionalized children / Evaluación de un Programa de Promoción de Salud Mental en los niños institucionalizados

Este estudo pretende avaliar a eficácia de um programa de promoção da saúde mental com a duração de dois anos: "Chapéu de Chuva". A amostra é constituída por 45 crianças residentes em instituições de acolhimento, com idades compreendidas entre 6 e 12 anos (Mdn = 9). Os instrumentos utilizados para a avaliação dos resultados entre os momentos pré e pós-teste incluem o Kidscreen 27 e o "Sede de Viver". Foram encontradas melhorias estatisticamente significativas ao nível do bem-estar psicológico bem como ao nível da capacidade de tomada de decisão, assertividade e resistência à pressão de pares. Tendo em conta as melhorias encontradas em dimensões fundamentais ao nível da saúde mental e os elevados níveis de satisfação e envolvimento por parte do público-alvo, reflete-se acerca da importância de dar continuidade a intervenções dessa natureza junto dessa população vulnerável

The aim of this study is to assess the effectiveness of a 2 year project - Chapéu de Chuva - promoting mental health. The study sample is composed of 45 children resident in institutional care, between the ages of 6 and 12 years (Mdn = 9). The instruments used to evaluate results between pre-and post-test moments include the Kidscreen 27 and the "Sede de Viver". Statistically significant improvements were found in terms of psychological wellbeing, as well as in the decision making capacity, assertiveness and resistance to peer pressure. The improvements found in fundamental aspects of mental health and the high levels of satisfaction and involvement in the target group, leads one to reflect on the importance of giving continuity to interventions of this nature with this vulnerable population group

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de un programa de promoción de la salud mental, con una duración de dos años - "Chapéu de Chuva". La muestra estuvo formada por 45 niños que viven en instituciones de acogida, con edades comprendidas entre 6 y 12 años (Mdn = 9). Los instrumentos utilizados para la evaluación de los resultados entre el pre y post-test incluyen Kidscreen 27 y "Sede de Viver". Se encontraron mejorías estadísticamente significativas en términos de bienestar psicológico, así como en el nivel de la capacidad de toma de decisiones, asertividad, y resistencia a la presión. Teniendo en cuenta las mejoras que se encontraron en las dimensiones fundamentales de la salud mental y los altos niveles de satisfacción y compromiso por parte del público destinatario, se reflexiona sobre la importancia de dar continuidad a intervenciones de esta naturaleza con esta población vulnerable

Resiliência em crianças acolhidas: suas percepções sobre as adversidades / Resilience in hosted children: their perceptions of adversities / Resiliencia en niños acogidos: sus percepciones sobre las adversidades

Resiliência em Psicologia envolve diferentes aspectos e capacidades das pessoas de superar obstáculos, sendo considerado um fator relevante a ser estudado no contexto do acolhimento institucional. Este estudo de caráter exploratório, descritivo, com delineamento misto, objetivou analisar a relação entre resiliência e fatores de risco e proteção na percepção de crianças em acolhimento institucional. Foi realizado em duas etapas, sendo a primeira por meio de uma escala de resiliência e a segunda, de uma entrevista semiestruturada com dez crianças entre 6 e 12 anos acolhidas na cidade de Porto Alegre. Os resultados apontaram que, apesar de o processo de acolhimento institucional representar risco, foram constatados altos níveis de resiliência. Em seus discursos, eles valorizaram os mecanismos de proteção disponíveis, demonstrando lidar de forma adaptativa com as adversidades. Concluiu-se que os mecanismos de proteção podem ser explorados para promover a resiliência como fator de saúde mental

Resilience in psychology involves different aspects and abilities of people to overcome obstacles, is considered a relevant factor to be studied in the context of institutional care. This study exploratory, descriptive, with mixed design aimed to analyze the relationship between resilience and risk and protective factors in the perception of children in institutional care. It was conducted in two stages, the first being through a Resilience Scale and the second through a semi-structured interview, with ten children between six and twelve years-old received in the city of Porto Alegre. The results show that although the process of institutional care presents risk for participants, high levels of resilience were found. In their speeches, they value the protection mechanisms available, demonstrating cope adaptively with adversity. We concluded that the participants cope well with adversity and that the protection mechanisms can be explored to promote resilience as a factor of mental health

La resiliencia en psicología corresponde a distintos aspectos y habilidades de las personas para superar obstáculos, siendo considerada un factor importante a ser estudiado en el contexto de acogida institucional. Este estudio exploratorio, descriptivo, con diseño mixto, pretendió analizar la relación entre resiliencia y factores de riesgo y protección en la percepción de los niños en acogida institucional. Se llevó a cabo en dos etapas, la primera a través de una escala de resiliencia y la segunda a través de una entrevista semiestructurada, con diez niños de edades entre seis y doce años, acogidos en la ciudad de Porto Alegre. Los resultados muestran que, aunque el proceso de atención institucional represente riesgo, se constataron altos niveles de resiliencia. En sus discursos ellos valoran los mecanismos de protección disponibles, demostrando hacer frente de forma adaptativa a la adversidad. Se concluyó que los mecanismos de protección pueden ser explotados para la promoción de resiliencia como un factor de salud mental

Estudo do "Ages and Stages Questionnaires" com cuidadores de crianças institucionalizadas / "Ages and Stages Questionnaires" study with caretakers of institutionalized children / Estudio del "Ages and Stages Questionnaires" con los cuidadores de los niños institucionalizados

Este estudo explorou o conhecimento de cuidadoras sobre o desenvolvimento de crianças em acolhimento institucional com um instrumento de triagem. Participaram deste estudo quatro crianças na faixa etária de 5 anos de idade e as cuidadoras responsáveis. O instrumento utilizado foi o Ages and Stages Questionnaires, que contém 21 questionários que envolvem seis áreas de desenvolvimento. Os resultados revelaram que a comunicação foi uma das áreas pouco pontuadas pelas crianças. Suas principais dificuldades estão em verbalizar e se concentrar nas tarefas propostas. A área da coordenação motora ampla, que envolve, entre outras coisas, o correr e pular, incentivada pelo próprio ambiente da instituição, foi considerada dentro das expectativas para o desenvolvimento e recebeu pontuação máxima de acordo com o ASQ-3. As cuidadoras como pessoas de referência para as crianças, foram essenciais para aplicação do ASQ-3, que se mostrou sensível na identificação dos problemas do desenvolvimento...

This study discussed the knowledge caretakers have on the development of children who live in institutional shelter, using a triage instrument. Took part of this study four five-year old children and the caretakers. The Ages and Stages Questionnaires were used, they are composed by 21 questionnaires which comprise six areas of development. The results demonstrated that communication was an area poorly scored by the children, their main difficulties are in verbalizing and focusing on the proposed task. The gross motor coordination field which gathers among other things jumping and running, all motivated by the environment of the institution, fit the expectations, hence received the maximum score according to ASQ-3. The caretakers, considered key people for the children, were essential for the application of ASQ-3, which had a major role in identifying developmental problems...

Este estudio ha explotado el conocimiento de cuidadoras sobre el desarrollo de niños en abrigo institucional con un instrumento de selección. Participaron de este estudio cuatro niños con edad mediana de 5 años de edad y las cuidadoras responsables. El instrumento utilizado fue el Ages and Stages Questionnaires que contiene 21 cuestionarios que abarcan seis áreas de desarrollo. Los resultados han revelado que la comunicación fue una de las áreas poco puntuadas por los niños, sus principales dificultades están en verbalizar y concentrarse en las tareas propuestas. El área de la coordinación motora amplia, que abarca entre otras cosas, el correr y saltar, está incentivada por el propio ambiente de la institución, fue considerada dentro de las expectativas para el desarrollo y ha recibido máxima puntuación de acuerdo con el ASQ-3. Las educadoras como personas de referencia para los niños fueron esenciales para la aplicación del ASQ-3 que se ha mostrado sencillo en la identificación de los problemas del desarrollo...

Análise comparativa do perfil de crianças em acolhimento institucional nos anos de 2004 e 2009 / Comparative analysis of the profile of children in institutional care the years of 2004 and 2009 / Análisis comparativo del perfil de los niños internados en instituciones en los años de 2004 y 2009

O estudo apresenta uma análise comparativa dos aspectos que caracterizaram a população infantil atendida em uma instituição de acolhimento na Região Metropolitana de Belém-Pará, nos anos de 2004 (n = 287) e 2009 (n = 249). Foram comparadas variáveis referentes às características sociodemográficas das crianças, ao motivo do acolhimento, a idade à entrada na instituição e o tempo de permanência. Os resultados mostram que o perfil da população atendida sofreu alterações importantes: em cinco anos, aumentou a idade em que as crianças ingressaram na instituição, o que pode evitar ou atenuar as sequelas geradas pela privação do cuidado parental, porém também estendeu o tempo que elas se mantiveram atendidas pelo serviço, sendo este um aspecto que agrava a sua condição de vulnerabilidade. Estes dados corroboram o argumento de que é necessário acompanhar ao longo do tempo estas e outras características dessa população infantil, para adequar a gestão dos serviços de acolhimento às suas demandas desenvolvimentais.

The study presents a comparative analysis of the aspects that characterized the child population served in a host institution in the metropolitan region of Belém, Pará, the years of 2004 (n = 287) and 2009 (n = 249). Variables were compared regarding sociodemographic characteristics of children, the reason for the host, age at entry into the institution and length of stay. The results show that the profile of the population served has undergone major changes: in five years, increased the age at which children entered the institution, which may prevent or mitigate the consequences generated by deprivation of parental care, but also extended the time they remained satisfied by the service, and this is one aspect that aggravates their condition of vulnerability. These data support the argument that it is necessary to monitor over time these and other characteristics of this population, to tailor the management of care services to their developmental demands.

El estudio presenta un análisis comparativo de los aspectos que caracterizan a la población infantil servido en un centro de acogida en la región metropolitana de Belém, Pará, en los años de 2004 (n = 287) y 2009 (n = 249). Las variables se compararon con respecto a las características sociodemográficas de los niños, el motivo de la acogida, la edad de ingreso en la institución y la duración de la estancia. Los resultados muestran que el perfil de la población atendida ha sufrido grandes cambios: en cinco años, el aumento de la edad en que los niños entraron en la institución, lo que puede prevenir o mitigar las consecuencias generadas por la privación de cuidados parentales, pero también se extiende el tiempo que siendo satisfecho por el servicio, y este es un aspecto que agrava su condición de vulnerabilidad. Estos datos apoyan el argumento de que es necesario controlar el paso del tiempo estas y otras características de esta población, para adaptar la gestión de los servicios de atención a sus demandas de desarrollo.

Apadrinhamento afetivo: construindo laços de afeto e proteção / Affective godfathering: building bonds of affection and protection / Apadrinamiento afectivo: construyendo lazos de afecto y protección

Este estudo buscou analisar a evolução do Programa Apadrinhamento Afetivo ao longo de cinco edições e identificar o seu significado para todos aqueles que estão inseridos neste. O estudo documental e restrospectivo identificou que foram encaminhadas 166 crianças/adolescentes e se candidataram 148 pessoas, mas apenas 59 apadrinhamentos foram efetivados. Entrevistas foram realizadas com 25 afilhados que ainda se encontravam acolhidos e um questionário foi aplicado aos seus respectivos padrinhos e madrinhas. Para os afilhados o apadrinhamento é uma possibilidade de afeto ou cuidado fora do espaço institucional enquanto para os padrinhos e as madrinhas é uma forma de ajudar outras pessoas. O Programa tem cumprido seu papel à medida que permite uma nova construção de laços de afeto e proteção.

This study investigates the evolution of Affective Godfathering Program over five issues and identify its meaning for those who are included in this. The retrospective study identified that were sent 166 children/adolescents and 148 people have applied, but only 59 godfathering were hired. Interviews were conducted with 25 children and adolescents who were still in institutional care and a questionnaire was administered to their godfathers and godmothers. Results showed that Affective Godfathering Program is a possibility of affection or care outside the institutional care while for the godfathers and godmothers is a way to help others. The program has fulfilled its role as a new building allows bonds of affection and protection.

Este estudio investiga la evolución del Programa de Apadrinamiento Afectivo en cinco ediciones e identificar su importancia para todos los que están incluidos en esta. El estudio teórico y restrospectivo identificado 166 niños que fueron referidos/los adolescentes y los 148 han solicitado, pero sólo 59 apadrinamiento fueron efectivados. Las entrevistas se llevaron a cabo con 25 ahijados que fueron recibidos y todavía se administró un cuestionario a sus padrinos. Para los ahijados el apadrinamiento es una posibilidad de afecto o atención fuera del espacio institucional, mientras que para los padrinhos y madrinas es una manera de ayudar a otros. El programa ha cumplido su papel, en la menida que permite una nueva construcción de lazos del afecto y protección.

Acompanhamento terapêutico: andanças pelo dentro e o fora da instituição / Therapeutic accompaniment: wanderings inside and outside the institution

No presente artigo, os autores propõem-se a compartilhar reflexões e questionamentos decorrentes da prática do Acompanhamento Terapêutico (AT) em um Abrigo Institucional de Proteção a Portadores de Necessidades Especiais. A entrada do acompanhante terapêutico nesse contexto colocou em operação forças que promoveram um tensionamento com o instituído, atravessando e reinventando a prática clínica. Dessa forma, os autores foram convocados a problematizar a implicação política de uma andança dentro e fora da instituição produzida pela prática do AT. O trabalho sustenta que o AT não deve ser entendido apenas como uma prática capaz de levar a loucura para a rua, mas de forma mais ampla, como um dispositivo político com a potência de desacomodar a institucionalização da loucura nos espaços em que ela segue operando sem ser questionada.

In the present article, the authors intend to share their reflections and questionings brought up by the practice of Therapeutic Accompaniment (TA) in an Institutional Shelter dedicated to providing protection to individuals with special needs. The entrance of the therapeutic companion in this institutional context has put into operation forces that promoted tension when in contact with the instituted, reinventing the clinical practice. Thus, the authors were challenged to problematize the political implications of their wanderings inside and outside the institution, produced by the practice of TA. This work sustains that the understanding of TA should not be defined only as a practice that is able to take the insane out of the asylum and into the street, but should also include a broader approach, as a political device that holds the power to unsettle the institutionalization of insanity in the places where it keeps operating without being questioned.

Caretaking behavior among siblings in children's shelters / Comportamento de cuidado entre irmãos em instituição de abrigo

This study analyzed 742 events involving caretaking behavior among sheltered children with or without siblings in the same institution. Statistical tests were used for intergroup evaluation in comparison to focal subjects. Children with siblings showed a greater number of those behaviors and they were primarily directed to non-sibling peers (roommates) or adults (caretakers). The study also revealed that the caretaking behavior was more frequent in the group of children with siblings in the institution whereas those without siblings showed a more affective contact and behaviors directed more to adults than to peers. It was concluded that the caretaking behavior is present among siblings, but it assumes particular shapes because of the complex social dynamics that characterize the research environment.

Este estudo analisou 742 eventos envolvendo comportamento de cuidado entre crianças abrigadas com e sem irmão na mesma instituição. Foram aplicados testes estatísticos para avaliação intergrupal na comparação entre os sujeitos focais. As crianças com irmão manifestaram a maior proporção desses comportamentos e foram dirigidos principalmente a parceiros não-Irmãos (companheiros de dormitório) ou adultos (cuidadores). O estudo revelou ainda que o comportamento Brincar de cuidar foi mais freqüente no grupo de crianças Com Irmão na instituição enquanto que entre os participantes Sem Irmão predominou Estabelecer contato afetuoso e comportamentos direcionados mais a adultos do que aos pares. Conclui-se que o comportamento de cuidado está presente entre irmãos, mas assume formas particulares em razão da complexa dinâmica social que caracteriza o ambiente pesquisado.